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根據藥物功效的不同，確立與之相應的服藥力法，稱之為據藥物功效服藥法。 根據藥物功效的不同，確立與之相應的服藥力法，稱之為據藥物功效服藥法。由於藥物功效眾多，難以一一盡陳，故僅就藥物主要功效舉其大要。 ... 發汗藥 顧名思義，所謂發汗藥，是指具有發汗作用的藥物，通過汗出以達驅邪之目的。故服用此類藥物，多於食後溫服，憑藉肺輸精於皮毛之力，載藥趨表達邪，同時取藥液之溫（溫能發散）以助藥力。服用發汗劑後，要注意溫覆取汗。 徐大椿於《醫學源流論》中即言：「如發散之劑，欲驅鳳寒出之於外，必熱服而暖覆其體，令藥氣行於榮衛」。「熱氣周偏，夾風寒而從汗解。若半溫而飲之，仍當鳳坐立，或僅寂然安臥，則藥留腸胃，不能得汗，風寒無暗消之理，而營氣僅為風藥所傷矣」。 ... 但亦不應汗出太過，當「遍身縶漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除」。《傷寒論》中所載，大汗後損傷心陽的桂枝甘草湯證、桂枝甘草龍骨牡蠣湯證，損傷腎陽的真武湯證足資證明，值得借鑑。 《傷寒例》曾言：「凡發汗溫暖湯藥，其方雖言三日服，若病劇不解，當促其問，可半日中盡三服，若與病相阻，即便有新覺，病重者，一日一夜，當日卒觀之，如服一劑，病證猶在，故當復作本湯服之，至有不肯汗出，日當三劑乃解，若汗不出者，死病也」。由此可見，除據藥物功效以外，尚需綜合考慮其他方面之因素。 攻下藥 凡服用攻下之藥，當以取利為度，不得競逞峻快、大量久服，若大量服用，常致邪未去而正已傷或邪雖去而正不支。瀉利之藥常有損傷脾胃之虞，故在服用時可酌加護胃之品，或以米汁稀粥服之。 ... 瀉利之藥當中病即止，如仲景大承氣湯的「得下，余勿服」，小承氣湯的「若更衣者，勿服之」。《千金要方》曾言：「凡服瀉藥，不過以利為度，慎勿過多，令人下利無度，大損人也」。在服攻下藥的次數及時間上，徐大椿曾強調說：「通利之藥，欲其化積滯而達之於下也，必空腹頓服」。 其機理在於「使藥性鼓動，推其垢濁從大便解。若以飲食雜投，則新舊混雜，而藥氣與食氣相亂，則氣性不專，而食積愈頑矣」。 和解藥 和解藥具有和解少陽，調和肝脾與腸胃的功能。服用此類藥，首當辨證準確，具有表證或邪已入里者，不得服和解少陽藥物；對因肝氣鬱結所致肝脾不調，木旺克土者，當輔以心理療法，動之以情，曉之以理，如此方能增加疏肝解郁之功效。解藥中多為辛香之品，故不應常服久服。陰虛血燥者尤宜慎之，以防耗氣動血之弊。 涌吐藥 涌吐藥具有涌吐痰涎、宿食、毒物的作用，常用於治療痰厥、食滯、誤食毒物等一系列病證。服用涌吐藥多為頓服，少有頻頻服用者。如瓜蒂散，一物瓜蒂湯。由於涌吐劑所治病證病位多偏於上，故在服藥速度上不應過快，當徐徐服之，使藥停幹上部，防其下行。 ... 若《儒門事親》的三聖『散即言：「徐徐服之，不必盡劑」。服藥後，當令病者避其風寒，以防吐後體虛外感；若藥後來吐者，可用他法探吐；對藥後驅吐難止者，當輔以相應止吐措施。吐後病人脾胃之氣較弱，故當食易消化之食物，即如仲景所言「糜粥自養」。 又因涌吐劑作用猛烈，故凡年老體弱、產後血虛，嬰孺小兒，皆當慎用或忌用。非用不可之時，則當減量，中病即止，切勿一吐再吐，使正氣一傷再傷。 清熱藥 凡具清熱涼血、解毒瀉火功效，臨床上用於治療熱性疾病的藥物，皆可稱之為清熱藥。由於清熱藥多性寒味苦，常有損傷脾胃之弊端，故服用此類藥物當謹防脾胃之傷，可於飯後或以粥飲送服。 《外臺秘要》所引崔氏黃連解毒湯方後即言「再服進粥……不必飲酒」，《聖惠方》所載瀉肺大黃煎亦言「清粥調下一茶匙」。 ... 清熱藥藥液溫度當以涼為宜，服用丸散者勿用酒送服。體質虛弱或陽虛者雖患熱證，服用苦寒之品亦應減量。此外，清熱之劑不得久服，因寒涼之品多凝澀氣血，損傷陽氣，使血運不暢，淤阻為患，不可不知也。 溫里藥 溫里藥具有溫中祛寒，回陽救逆、溫經，散寒的作用。溫里藥的湯液，一般應熱服或溫服，或於藥後啜熱稀粥以助溫熱之力。如《傷寒論》的理中丸作湯法後云：「服湯後如食頃，飲熱粥一升許」。服用丸散者，常以溫酒或生薑湯等送服。 ... 而對陰盛格陽者，恐其拒而不受，則當熱藥冷服，亦屬寒因寒用之反佐法也。須知溫熱藥常可傷津耗液，故陰虛陽盛體質者，當慎用或少服。許壽仁嘗言：「陰虛之人津液枯涸，陽氣亢盛......，切忌使用溫燥藥」。 補益藥 補益藥具有補益氣血陰陽的功效，臨床上常用以治療虛弱性疾病。補益藥多在空腹時服用，以期滋潤臟腑，灌溉百脈，使補氣血、益陰陽之力得以充分發揮。如補中益氣湯的「食遠稍熱服」，四物湯、當歸補血湯的「空心食前」。 服用補益藥還可根據所補益臟腑不一，在服藥時選用一些特殊用「水」，如治脾胃虛弱的參苓白朮散用棗湯送下；《審視瑤函》明日地黃湯以淡鹽湯送下，治療混晴障的地黃散則「煮豬肝汁或羊肝汁」調下。 夫棗可健脾益胃，鹽味成可引藥入腎，用豬肝或羊肝煮汁調下，乃引「肝」補「肝」之意。由於選擇了這些特殊的服藥用「水」，勢將增強原方的補益作用。 ... 安神藥 安神藥有重鎮安神和滋養心神之分，主要用於治療神志不安、不寐等疾患。重鎮安神者多質重礙胃，只宜暫用，不便久服，且常於食後服用，如硃砂安神丸。 久服含硃砂類藥物恐有汞中毒之弊。若以治失眠為主者，應於臨臥前服用，如《沈氏尊生書》所載天王補心丹即言：「臨臥竹葉燈心湯下」。在服藥過程中，應保持精神舒暢，並輔以心理療法，始能奏效。 開竅藥 開竅藥具有通關開竅，啟閉醒神的功效，用於治療竅閉神昏的病證。服用開竅藥，當首辨閉脫，詳閉證之寒熱，閉證服之常效若桴鼓，脫證服之則禍不旋踵。閉屬寒者當用辛溫，閉屬熱者，應服寒涼。辛涼開竅藥常以冷水送服，如《溫病條辨》之紫雪丹即言：「冷水調服一，二錢」，辛溫開竅藥當以溫湯服，若蘇合香丸之「溫酒化服」。 ... 但開竅藥多辛香走竄，只宜暫用，不能久，服。久服則傷元氣、損氣血，更因辛香走竄者有礙胎元，故凡妊娠有孕者當慎用少服，胎元不固，胎滑屢墜者，當忌用。體虛年老或小兒氣血未充者，亦當減量服用，或於服開竅藥時配以扶正之品。 ... 若安宮牛黃丸方後即言：「脈虛者，人參湯下；脈實者，銀花薄荷湯下」，「大人病重體實者，日再服，甚則日三服，小兒服半丸，不知再服半丸」。由於開竅藥多作急救之用，以解一時之急，故可服不拘時。 理氣藥 理氣藥具有疏暢氣機，調理臟腑功能的作用。服用理氣藥，當辨證準確，查明氣機紊亂之病因，知病之虛實，勿犯虛虛實實之大戒。且理氣之品性多辛香偏燥，久易耗氣傷陰，故應中病即止，不得久服。陰虛，血熱，津虧、血虛者，宜當慎服。 《證治匯補·氣癥·辛香暫用》說：「辛香·之劑，但治初起，鬱結之氣，藉此暫行開發，稍久氣鬱成熱，便以辛涼以折之，最忌香燥助火」。緣於理氣藥多原則。 而《十藥神書》的甲字十灰散治嘔血、吐血、咯血，則在「食後服下」，《丹溪心法》治療咳血的咳血丸更言噙化。 凡此種種災難一一而足。但須知：活血化淤者常能迫血妄行，止血者常有留淤之弊，故不可多服久服，服藥量亦不可過大。如方名「七厘」「八厘」者即寓此意。 消導藥 消導藥具有消食導滯、消痞化積之功能。服用消導藥，不宜與食同進，當與之間隔一段時間，待脾胃將新納之物消磨殆盡後再服用，欲其專化未開之食積。 如《丹溪心法》所載保和丸即言「食遠白湯下」，《蘭室秘藏》之失笑丸亦言「食遠服」。但對作用較峻或苦寒者，則應食後服之。 ... 如《儒門事親》之木香檳榔丸，即「食後生薑湯送下」，以其方中有行氣破氣之檳榔、青皮、苦寒之黃連，瀉下之大黃、牽牛之故。 又消導藥雖較瀉下藥緩和，但終歸肖削克之品，故凡脾胃虛弱或積滯日久而損傷正氣者，不宜大量或常服，或與健脾益胃之品同服，以期消積而不傷正。在服消導劑同時，可用具健脾胃之粥飲送下，如健脾丸以陳米飲送下即為其例。 ... 祛濕藥 祛濕藥有芳香化濕、清利水濕、利水滲濕，溫化水濕、祛風勝濕幾大類別，這類藥主要功效在於治療「水濕」，其性多燥，易耗津損液，故應中病即止，勿令過劑傷正。對陰虛而兼水濕內停者，應注意與滋陰藥合服。 再者，應據病在何髒何腑確立服藥方式，給藥時間。對水濕內停的水腫病人，不宜以鹽湯送服，藥後應忌食生冷之品。 如三妙丸治濕熱下流，用於治療氣機不暢之證，故服丸散時可用溫酒熱湯服下，湯劑者當溫服或熱服，以增行氣解郁之力。如金鈴子散方後言：「酒調下」，天臺烏散「溫酒送下」、四麻湯之溫服，皆取氣得溫則行之義也。 理血藥 理血藥主要分為活血祛淤和止血兩大類別，故應據其作用採取不同的服法。活血化淤者，當溫服或以溫酒送下，取血得熱則行之義。 如抵擋湯之溫服，七厘散「沖燒酒服之」，八厘散「黃酒溫服」，古沒竭散滾水調服；而服止血藥，則少用酒服用，深恐酒有動血之弊。 ... 至於食前食後服藥，亦應與病位遠近相結合。若治腸風髒毒之槐花散，以「清米飲調下二錢，空心食前服」，《證治準繩》的代抵擋丸更明確提出「中焦食遠，下焦空心」的服藥理同上。 解毒藥 此所言解毒藥，是指能夠解除食物或藥物中毒的藥物，不包括我們所常言的「清熱解毒」，用以治療外感溫熱毒邪的解毒之品。 由於食物或藥物中毒常發病急驟，在較短的時間內即可危及生命，所以一旦發覺當立即服藥，次數不限，其量欲大，惟此方可迅速解其毒勢，挽患者生機。 藥後吐或利者，不必止嘔、止利，此為毒物皆嘔利而去之徵兆。但是，一般毒物之性熱，故藥液宜涼，恐助其熱。 如《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌》所言：「凡服藥、飲汁以解毒者，雖雲救急，不可熱飲，諸毒病得熱更甚，宜涼飲之」。

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